Հարթակը մշակման փուլում է․ ձեր կարծիքը կօգնի մեզ բարելավել այն:
«Զինապահ»-ից ֆինանսական աջակցություն ստանալու մասին դիմում
Զինծառայողի առողջությանը պատճառված վնասի դեպքում
Ձև N 1
--------------------------------------------------------
(համապատասխան պետական մարմնի
--------------------------------------------------------
սոցիալական ապահովության խնդիրներ
-------------------------------------------------------
իրականացնող ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)
Դ Ի Մ ՈՒ Մ
Զինծառայողի առողջությանը պատճառված վնասի դիմաց հատուցում ստանալու մասին
1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ ____________________________________________________________
(հաշմանդամություն ունեցող զինծառայողի ծառայության տեսակը, զինվորական
_________________________________________________________________________________
կոչումը, անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն)
_________________________________________________________________________________
(զորամասը, վնասվածք ստանալու օրը, ամիսը, տարին, վայրը և պատճառը)
_________________________________________________________________________________
(հաշմանդամություն ունեցող անձի ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և հաշմանդամություն
_________________________________________________________________________________
ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը,
_________________________________________________________________________________
տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին)
________________________________________________________________________________:
(պատճառական կապի վերաբերյալ ԿՌԲՀ որոշման կայացման օրը, ամիսը, տարին, համարը)
2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը`
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Դիմումի դարձերես
3. Խնդրում եմ ինձ հատկացնել օրենքով սահմանված հատուցման գումար` վճարումն իրականացնելով իմ անունով բանկում բացված հաշվեհամարին:
4. Հատուցման գումարն ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են՝
|
Շահառու |
Շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն, հեռախոսահամարը (էլեկտրոնային հասցե) |
Շահառուների համաձայնությունը` հատուցման գումարը շահառուներից մեկին հատկացնելու կամ ցանկությունը` հատուցման գումարի բաժանելու վերաբերյալ |
Շահառուի (շահառուների) ստորագրությունը |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1) աղյուսակը լրացվում է այն դեպքում, եթե մտավոր կամ հոգեկան անկարողության հետևանքով դիմումը չի ներկայացվել հաշմանդամություն ունեցող զինծառայողի կողմից.
2) աղյուսակի 1-ին սյունակում քրոջ և եղբոր կարգավիճակը լրացվում է`
ա. մինչև 18 տարեկան` նշվում է ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, ծննդյան վկայականի համարը,
բ. 18 տարին լրացած և անգործունակ` նշվում է անգործունակ ճանաչելու մասին դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարին, համարը,
գ. մինչև 23 տարեկան և առկա ուսուցմամբ սովորող` նշվում է ուսումնական հաստատության տեղեկանքի տրման օրը, ամիսը, տարին, համարը,
դ. 18 տարին լրացած և հաշմանդամություն ունեցող` նշվում է անձի ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին, զինծառայողին խնամակալ ճանաչելու մասին իրավասու մարմնի որոշման օրը, ամիսը, տարին, համարը, ծնողների մահվան վկայականներ տալու օրը, ամիսը, տարին, համարները կամ ծնողների ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և աշխատանքային գործունեությամբ զբաղվելու կարողության սահմանափակման աստիճանը, հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին.
3) աղյուսակի 1-ին սյունակում այլ անձանց վերաբերյալ լրացվում է`
ա. դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարին, համարը,
բ. հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին կամ աշխատանքային կենսաթոշակ ստանալու հանգամանքը հաստատող տեղեկանք տալու օրը, ամիսը, տարին, համարը.
4) աղյուսակի 3-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառուի մասով նշվում են`
ա. «Համաձայն եմ գումարը շահառուներից մեկին (նշվում է տվյալ շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը) հատկացմանը» կամ
բ. «Ինձ հասանելիք գումարն առանձնացնել և հատկացնել ինձ».
5) աղյուսակի 4-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառու անձամբ ստորագրում է իր մասի դիմաց:
| Դիմող |
------------------------------------------------ (ստորագրությունը, անունը, ազգանունը) |
____ ________________ 20 թ. |
Զինծառայողի կյանքին պատճառված վնասի դեպքում
Ձև N 2
--------------------------------------------------------
(համապատասխան պետական մարմնի
--------------------------------------------------------
սոցիալական ապահովության խնդիրներ
-------------------------------------------------------
իրականացնող ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)
Դ Ի Մ ՈՒ Մ
Զինծառայողի կյանքին պատճառված վնասի դիմաց հատուցում ստանալու
1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ ___________________________________________________________
(զոհված (մահացած) կամ անհայտ կորած զինծառայողի ծառայության տեսակը,
________________________________________________________________________________
կոչումը, անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն)
________________________________________________________________________________
(զորամասը, զոհվելու (մահանալու) կամ անհայտ կորելու օրը, ամիսը, տարին)
________________________________________________________________________________
(զոհվելու (մահանալու) կամ անհայտ կորելու վայրը և պատճառը, մահվան վկայական
________________________________________________________________________________
տալու օրը, ամիսը, տարին համարը, անհայտ բացակայող ճանաչելու մասին դատական ակտի
________________________________________________________________________________
կայացման օրը, ամիսը, տարին և համարը)
2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը`
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Դիմումի դարձերես
3. Հատուցման գումարն ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են՝
|
Շահառու |
Շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն, հեռախոսահամարը (էլեկտրոնային հասցե) |
Շահառուների համաձայնությունը` հատուցման գումարը շահառուներից մեկին հատկացնելու կամ ցանկությունը` հատուցման գումարի բաժանելու վերաբերյալ |
Շահառուի (շահառուների) ստորագրությունը |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1) աղյուսակի 1-ին սյունակում քրոջ և եղբոր կարգավիճակը լրացվում է`
ա. մինչև 18 տարեկան` նշվում է ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, ծննդյան վկայականի համարը,
բ. 18 տարին լրացած և անգործունակ, նշվում է անգործունակ ճանաչելու մասին դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարին, համարը,
գ. մինչև 23 տարեկան և առկա ուսուցմամբ սովորող` նշվում է ուսումնական հաստատության տեղեկանք տալու օրը, ամիսը, տարին, համարը,
դ. 18 տարին լրացած և հաշմանդամություն ունեցող` նշվում է անձի ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին, զինծառայողին խնամակալ ճանաչելու մասին իրավասու մարմնի որոշման օրը, ամիսը, տարին, համարը, ծնողների մահվան վկայականներ տալու օրը, ամիսը, տարին, համարները կամ ծնողների ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և աշխատանքային գործունեությամբ զբաղվելու կարողության սահմանափակման աստիճանը, հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին.
2) աղյուսակի 1-ին սյունակում այլ անձանց վերաբերյալ լրացվում է`
ա. դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարին, համարը.
բ. հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին կամ աշխատանքային կենսաթոշակ ստանալու հանգամանքը հաստատող տեղեկանք տալու օրը, ամիսը, տարին, համարը.
3) աղյուսակի 3-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառուի մասով նշվում են`
ա. «Համաձայն եմ գումարը շահառուներից մեկին (նշվում է տվյալ շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը) հատկացմանը» կամ
բ. «Ինձ հասանելիք գումարն առանձնացնել և հատկացնել ինձ».
4) աղյուսակի 4-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառու անձամբ ստորագրում է իր մասի դիմաց:
| Դիմող |
------------------------------------------------ (ստորագրությունը, անունը, ազգանունը) |
____ ________________ 20 թ.
|
Աջակցություն ստացող շահառումերի փոփոխության դեպքում
Ձև N 5
--------------------------------------------------------
(համապատասխան պետական մարմնի
--------------------------------------------------------
սոցիալական ապահովության խնդիրներ
-------------------------------------------------------
իրականացնող ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)
Դ Ի Մ ՈՒ Մ
Հատուցման գումար ստացող շահառուների շրջանակում կատարված փոփոփոխությունների
1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ __________________________________________________________
(զոհված (մահացած) կամ անհայտ կորած կամ հաշմանդամություն
_______________________________________________________________________________
ունեցող զինծառայողի անունը, հայրանունը, ազգանունը)
_______________________________________________________________________________
(կյանքին կամ առողջությանը պատճառված վնասի դիմաց հատուցման հիմնադրամի կողմից
_______________________________________________________________________________
հատուցում նշանակելու որոշման օրը, ամիսը, տարին, որոշման համարը)
համաձայն հատուցում ստանալու ընթացքում շահառուների շրջանակում տեղի է ունեցել փոփոխություն`
_______________________________________________________________________________
(նոր շահառուի ի հայտ գալու հանգամանքները կամ շահառուի մահը կամ
_______________________________________________________________________________
շահառու հանդիսանալու հիմք տվող հանգամանքը վերանալը)
2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը`
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Դիմումի դարձերես
3. Շահառուների շրջանակում կատարված փոփոխությունների արդյունքում հատուցման գումարը ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են՝
|
Նոր շահառուի կամ մահացած շահառուի կամ այլևս շահառու չհանդիսացող անձի անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն, հեռախոսահամարը (ազգակցական կապը, իսկ քրոջ և եղբոր դեպքում` նաև կարգավիճակը) |
Շահառուների համաձայնությունը` հատուցման գումարը շահառուներից մեկին հատկացնելու կամ ցանկությունը` հատուցման գումարի բաժանելու վերաբերյալ |
Շահառուի ստորագրությունը |
|
1 |
2 |
3 |
1) աղյուսակը լրացվում է հատուցում նշանակելու դիմումում առկա աղյուսակի լրացման կարգով.
| Դիմող |
------------------------------------------------ (ստորագրությունը, անունը, ազգանունը) |
____ ________________ 20 թ. |
Ամսական լրացուցիչ գումար ստանալու դեպքում
Ձև N 1
--------------------------------------------------------
(համապատասխան պետական մարմնի
--------------------------------------------------------
սոցիալական ապահովության խնդիրներ
-------------------------------------------------------
իրականացնող ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)
Դ Ի Մ ՈՒ Մ
Ամսական լրացուցիչ գումար ստանալու իրավունքի մասին
1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ ___________________________________________________________
(հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչված կամ զոհված (մահացած) կամ անհայտ կորած զինծառայողի
_____________________________________________________________________________
անունը, հայրանունը, ազգանունը, զինծառայողի կամ այլ դիմումատուի անձնագրի սերիան և համարը)
|
ունի (կամ խնամում է) 3 (և ավելի) երեխա (չափահաս զավակ) |
____________________ (անունը, հայրանունը, |
____________________________________________________________________________
ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, ծննդյան վկայականների համարները, չափահաս զավակների
_____________________________________________________________________________
մասով ուսումնառության վերաբերյալ ուսումնական հաստատության տեղեկանք տալու օրը, ամիսը, տարին, համարը կամ
_____________________________________________________________________________________________________________
հաշմանդամություն ունենալու վերաբերյալ անձի ֆունկցիոնալությունը գնահատող հանձնաժողովի որոշման (վարչական ակտը)
____________________________________________________________________________________________________________
օրը, ամիսը, տարին, համարը, երրորդ երեխայի սաղմնավորման օրվա և
_____________________________________________________________________________
հղիության ժամանակահատվածի վերաբերյալ բժշկական հաստատության տեղեկանք տալու օրը, ամիսը,
_____________________________________________________________________________
տարին, համարը, ամուսնության վկայականի օրը, ամիսը, տարին և համարը, ամուսնալուծություն գրանցած
_____________________________________________________________________________
չլինելու վերաբերյալ ՔԿԱԳ տեղեկանքի օրը, ամիսը, տարին և համարը, խնամակալ ճանաչելու մասին
_____________________________________________________________________________:
որոշման օրը, ամիսը, տարին, համարը, դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարին և համարը)
Դիմումի դարձերես
2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը`
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------:
3. Խնդրում եմ ինձ հատկացնել օրենքով սահմանված ամսական լրացուցիչ գումար` վճարումն իրականացնելով իմ անունով բանկում բացված հաշվեհամարին:
4. Ամսական լրացուցիչ գումարն ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են՝
|
Երեխայի (չափահաս զավակի) անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարին, հաշվառման հասցեն |
Երեխայի (չափահաս զավակի) կարգավիճակը |
Չափահաս զավակների համաձայնությունը` ամսական լրացուցիչ գումարը դիմումատուին հատկացնելու կամ ցանկությունը` լրացուցիչ գումարի իրենց հասանելիք չափն առանձնացնելու և առանձին վճարելու վերաբերյալ |
Շահառուի (շահառուների) ստորագրությունը |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1) աղյուսակի 2-րդ սյունակում երեխայի (չափահաս զավակի) կարգավիճակը լրացվում է`
ա. մինչև 18 տարեկան,
բ. մինչև 23 տարեկան և առկա ուսուցմամբ սովորող` նշվում է ուսումնական հաստատության տեղեկանք տալու օրը, ամիսը, տարին, համարը,
գ. 18 տարին լրացած և հաշմանդամություն ունեցող` նշվում է անձի ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և անձի ֆունկցիոնալությունը գնահատող հանձնաժողովի որոշման (վարչական ակտի) օրը, ամիսը, տարին, համարը, կրկնակի գնահատման կամ վերագնահատման օրը, ամիսը, տարին.
2) աղյուսակի 2-րդ սյունակում յուրաքանչյուր չափահաս զավակի մասով նշվում են`
ա. «Համաձայն եմ գումարը դիմումատուին հատկացմանը» կամ
բ. «Ինձ հասանելիք գումարն առանձնացնել և հատկացնել ինձ».
3) աղյուսակի 4-րդ սյունակում յուրաքանչյուր չափահաս զավակ անձամբ ստորագրում է իր մասի դիմաց։
| Դիմող |
------------------------------------------------ (ստորագրությունը, անունը, ազգանունը) |
____ ________________ 20 թ. |
Դրոշմանիշային վճարի վերադարձի դիմում
Դ Ի Մ ՈՒ Մ
ԴՐՈՇՄԱՆԻՇԱՅԻՆ ՎՃԱՐԻ ԳՈՒՄԱՐՆԵՐԻ ՎԵՐԱԴԱՐՁԻ
Խնդրում եմ օրենքով սահմանված կարգով ինձ վերադարձնել նախորդ տարվա եկամուտներից վճարված դրոշմանիշային վճարի գումարը:
|
|