ԲԵՏԱ

Հարթակը մշակման փուլում է․ ձեր կարծիքը կօգնի մեզ բարելավել այն:

Զոհված զինծառայողի ընտանիքին և հաշմանդամության կենսաթոշակի իրավունք ունեցող զինծառայողին ֆինանսական աջակցություն տրամադրելու մասին դիմում

Հաշմանադամության կենսաթոշակի իրավունք ունեցող զինծառայողի դիմում

Ձև N 1

__________________________________________

(համապատասխան մարմնի սոցիալական

__________________________________________

ապահովության խնդիրներ իրականացնող

__________________________________________

ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)

Դ Ի Մ ՈՒ Մ

ԴՐԱՄԱԿԱՆ ԱՋԱԿՑՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ ____________________________________________________________

(հաշմանդամության զիվորական կենսաթոշակի իրավունք ունեցող զինծառայողի

__________________________________________________________________________________

ծառայության տեսակը, զինվորական կոչումը, անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը,

___________________________________________________________________________________

հաշվառման հասցեն, հաշմանդամության խումբը կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման աստիճանը և հաշմանդամություն ունեցող անձ ճանաչելու վերաբերյալ բժշկասոցիալական փորձաքննական որոշման կամ անձի ֆունկցիոնալության գնահատման որոշման (վարչական ակտի)

___________________________________________________________________________________

տրման օրը, ամիսը, տարեթիվը, համարը, հաշմանդամության պատճառական կապի վերաբերյալ ԿՌԲՀ

___________________________________________________________________________________

փորձաքննական ակտերի կայացման օրը, ամիսը, տարեթիվը, համարը

____________________________________________________________________________________

2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Դիմումի դարձերես

3. Խնդրում եմ ինձ հատկացնել դրամական աջակցություն` վճարումն իրականացնելով իմ անունով բանկում բացված հաշվեհամարին։

4. Հատուցման գումարն ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են.

Շահառու (ազգակցական կապը)	Շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը, հաշվառման հասցեն, հեռախոսահամարը (էլեկտրոնային հասցեն)	Շահառուների համաձայնությունը` դրամական աջակցությունը շահառուներից մեկին հատկացնելու կամ ցանկությունը` դրամական աջակցության գումարը բաժանելու վերաբերյալ	Գումարն ստացողի բանկային վավերապայմանները, իսկ դրա բացակայության դեպքում` ՀՀ այն տարածաշրջանը, որտեղ գործող բանկերից գումարն ստացողը նախընտրում է ստանալ գումարը	Շահառուի (շահառուների) ստորա-գրությունը
1	2	3	4	5

1) աղյուսակը լրացվում է այն դեպքում, եթե մտավոր կամ հոգեկան խնդիրների հետևանքով դիմումը չի ներկայացվել հաշմանդամության զինվորական կենսաթոշակի իրավունք ունեցող զինծառայողի կողմից.

2) աղյուսակի 3-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառուի մասով նշվում են`

ա. «Համաձայն եմ գումարը շահառուներից մեկին (նշվում է տվյալ շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը) հատկացմանը» կամ,

բ. «Ինձ հասանելիք գումարն առանձնացնել և հատկացնել ինձ».

3) աղյուսակի 5-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառու անձամբ ստորագրում է իր մասի դիմաց։

Դիմող ________________________	___________	________________________
(ստորագրությունը)		(անունը, ազգանունը)

____ ________________ 20 թ.

Զոհված զինծառայողի ընտանիքի անդամի դիմում

Ձև N 2

__________________________________________

(համապատասխան մարմնի սոցիալական

____________________________________________

ապահովության խնդիրներ իրականացնող

__________________________________________

ստորաբաժանման ղեկավարի անունը, ազգանունը)

ԴԻՄՈՒՄ

ԴՐԱՄԱԿԱՆ ԱՋԱԿՑՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ

1. Հայտնում եմ Ձեզ, որ ____________________________________________________________________

(զոհված (մահացած) զինծառայողի ծառայության տեսակը,

__________________________________________________________________________________________

կոչումը, անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը, հաշվառման հասցեն)

__________________________________________________________________________________________

(ծառայության վայրը, զոհվելու (մահանալու) օրը, ամիսը, տարեթիվը, զոհվելու (մահանալու) վայրը և պատճառը)

__________________________________________________________________________________________

(զինծառայության հետ մահվան պատճառական կապի վերաբերյալ իրավասու պետական մարմնի տեղեկանքի տրման

__________________________________________________________________________________________

օրը, ամիսը, տարեթիվը, մահվան վկայականի տրման օրը, ամիսը, տարեթիվը, համարը,

__________________________________________________________________________________________

մահացած ճանաչված լինելու դեպքում՝ դրա մասին դատական ակտի կայացման օրը, ամիսը, տարեթիվը և համարը)

2. Դիմումին կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Դիմումի դարձերես

3. Դրամական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող շահառուներն են.

Շահառու (ազգակցական կապը)	Շահառուի անունը, հայրանունը, ազգանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը, հաշվառման հասցեն, հեռախոսահամարը (էլեկտրոնային հասցեն)	Շահառուների համաձայնությունը` դրամական աջակցությունը շահառուներից մեկին հատկացնելու կամ ցանկությունը` դրամական աջակցության գումարը բաժանելու վերաբերյալ	Գումարն ստացողի բանկային վավերապայմանները, իսկ դրա բացակայության դեպքում` ՀՀ այն տարածաշրջանը, որտեղ գործող բանկերից գումարն ստացողը նախընտրում է ստանալ գումարը	Շահառուի (շահառուների) ստորա-գրությունը
1	2	3	4	5

1) աղյուսակի 3-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառուի մասով նշվում են`

բ. «Ինձ հասանելիք գումարն առանձնացնել և հատկացնել ինձ».

2) աղյուսակի 4-րդ սյունակում յուրաքանչյուր շահառու անձամբ ստորագրում է իր մասի դիմաց:

Դիմող ________________________	___________	________________________
(ստորագրությունը)		(անունը, ազգանունը)

____ ________________ 20 թ.

Այս էջը օգտակա՞ր էր