ԲԵՏԱ

Հարթակը մշակման փուլում է․ ձեր կարծիքը կօգնի մեզ բարելավել այն:

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձանց ֆինանսական աջակցություն տրամադրելու հարցաթերթ

Հարցման իրավական հիմքն է _______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկվածներին ժամանակավոր ֆինանսական աջակցություն տրամադրելու նպատակով դիմած ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի կամ խնամակալության և հոգաբարձության մարմնի ներկայացուցչի՝

________________________________________________________________________________________________________

(ազգանունը, անունը, հայրանունը)

________________________________________________________________________________________________________

(բնակության վայրը, գրանցման հասցեն, հեռախոսահամարը, էլեկտրոնային փոստի հասցեն

(դրա առկայության դեպքում) կամ հետադարձ կապ հաստատելու համար անհրաժեշտ այլ տվյալներ)

 

Բանկային հաշվի համարը և սպասարկող բանկի անվանումը 

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

 

Հարցաթերթը լրացրած

_____________

_________________________

անձի

(ստորագրությունը)

(ազգանունը, անունը, հայրանունը)


_____ _____________

20 թ.

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԵՎ ԿԵՆՑԱՂԱՅԻՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԵՆԹԱՐԿՎԱԾ ԱՆՁԻ ՖԻՆԱՆՍԱԿԱՆ ԱՋԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԻՔԻ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՀԱՐՑԱՇԱՐ

Հարցի N

Հարցը

Պատասխանը

Այո

 Ոչ  

1.

Արդյո՞ք ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձն ունի եկամուտ:

    

2.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձի եկամուտը գերազանցու՞մ է 65,000 դրամը:

   

3.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը

եկամուտն ի՞նքն է տնօրինում

   

4.

Եթե ոչ, ապա հնարավո՞ր է արդյոք վերականգնել եկամտի տնօրինումը:

   

5.

Մինչև 1 ամիսը բավարա՞ր է եկամտի տնօրինման հնարավորության վերականգնման համար:

   

6.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է ընտանեկան և կենցաղային բռնություն գործադրած անձից առանձի՞ն:

   

7.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է ազգականների տա՞նը՝ ժամանակավոր բնակվելու հնարավորությամբ:

   

8.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է վարձակալա՞ծ բնակարանում:

   

9.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը հրաժարվու՞մ է ապաստարան տեղափոխվելուց:

   

10.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը չունի՞ բնակվելու վայր:

   

11.

Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձն ունի՞ արդյոք խնամարկյալներ:

   

12.

Նշել խնամարկյալների քանակը:

1. Երեխաներ

 

2. Տարեցներ

 

3. Հաշմանդամություն ունեցող անձինք

 

4. Ընդամենը խնամարկյալ

Այս էջը օգտակա՞ր էր