Հարթակը մշակման փուլում է․ ձեր կարծիքը կօգնի մեզ բարելավել այն:
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձանց ֆինանսական աջակցություն տրամադրելու հարցաթերթ
Հարցման իրավական հիմքն է _______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկվածներին ժամանակավոր ֆինանսական աջակցություն տրամադրելու նպատակով դիմած ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի կամ խնամակալության և հոգաբարձության մարմնի ներկայացուցչի՝
________________________________________________________________________________________________________
(ազգանունը, անունը, հայրանունը)
________________________________________________________________________________________________________
(բնակության վայրը, գրանցման հասցեն, հեռախոսահամարը, էլեկտրոնային փոստի հասցեն
(դրա առկայության դեպքում) կամ հետադարձ կապ հաստատելու համար անհրաժեշտ այլ տվյալներ)
Բանկային հաշվի համարը և սպասարկող բանկի անվանումը
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Հարցաթերթը լրացրած |
_____________ |
_________________________ |
անձի |
(ստորագրությունը) |
(ազգանունը, անունը, հայրանունը) |
_____ _____________
20 թ.
ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԵՎ ԿԵՆՑԱՂԱՅԻՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԵՆԹԱՐԿՎԱԾ ԱՆՁԻ ՖԻՆԱՆՍԱԿԱՆ ԱՋԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԻՔԻ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՀԱՐՑԱՇԱՐ
Հարցի N |
Հարցը |
Պատասխանը |
|
Այո |
Ոչ |
||
1. |
Արդյո՞ք ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձն ունի եկամուտ: |
||
2. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձի եկամուտը գերազանցու՞մ է 65,000 դրամը: |
||
3. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը եկամուտն ի՞նքն է տնօրինում |
||
4. |
Եթե ոչ, ապա հնարավո՞ր է արդյոք վերականգնել եկամտի տնօրինումը: |
||
5. |
Մինչև 1 ամիսը բավարա՞ր է եկամտի տնօրինման հնարավորության վերականգնման համար: |
||
6. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է ընտանեկան և կենցաղային բռնություն գործադրած անձից առանձի՞ն: |
||
7. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է ազգականների տա՞նը՝ ժամանակավոր բնակվելու հնարավորությամբ: |
||
8. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը բնակվում է վարձակալա՞ծ բնակարանում: |
||
9. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը հրաժարվու՞մ է ապաստարան տեղափոխվելուց: |
||
10. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձը չունի՞ բնակվելու վայր: |
||
11. |
Ընտանեկան և կենցաղային բռնության ենթարկված անձն ունի՞ արդյոք խնամարկյալներ: |
||
12. |
Նշել խնամարկյալների քանակը: |
1. Երեխաներ |
|
2. Տարեցներ |
|||
3. Հաշմանդամություն ունեցող անձինք |
|||
4. Ընդամենը խնամարկյալ |