Ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողովի անդամի թեկնածուի դիմում

Հավելված
Հայաստանի Հանրապետության

կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովի
2022թ. նոյեմբերի 7-ի N 86-Ա որոշման

 

ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ԸՆՏՐԱԿԱՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԻ ՆԱԽԱԳԱՀԻՆ

 

Դ Ի Մ ՈՒ Մ

 

ԹԻՎ ________ ԸՆՏՐԱՏԱՐԱԾՔԱՅԻՆ ԸՆՏՐԱԿԱՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԻ ԱՆԴԱՄԻ ԹԵԿՆԱԾՈՒԻ

 

 Ես` ____________________________________________________________________________,

^{(անունը, հայրանունը, ազգանունը)}

հաշվառված` ____________________________________________________________________________,

^{(հաշվառման վայրը)}

____________________________________________________________________________,

^{(նշվում է բնակության վայրը, եթե տարբերվում է հաշվառման վայրից)}

 

Հայաստանի Հանրապետության ընտրական օրենսգրքի 43-րդ հոդվածի 3-րդ մասի պահանջների համաձայն`

(V ձևի նշան է դրվում ստորև ներկայացված այն պայմանների դիմացի քառանկյունում (քառանկյուններում), որին (որոնց) համապատասխանում են դիմող թեկնածուի տվյալները)

□ ունեմ ընտրական իրավունք,

□ ունեմ բարձրագույն կրթություն,

□ հրապարակային քաղաքական գործունեություն չեմ ծավալում,

□ Հայաստանի Հանրապետության ընտրական օրենսգրքի 41-րդ հոդվածով ընտրական հանձնաժողովի անդամի համար սահմանված սահմանափակումներն ինձ վրա չեն տարածվում:

Խնդրում եմ ինձ ընդգրկել թիվ ________ ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողովի կազմում:

Դիմումին կցվում է`

1. 3 x 4 չափի 2 գունավոր լուսանկար,

2. անձնագրի 2-րդ և 3-րդ էջերի կամ նույնականացման քարտի լուսապատճենները,

3. բարձրագույն կրթություն ունենալը հավաստող փաստաթղթերի (կրթության մասին վկայական, դիպլոմ և այլն) լուսապատճենները,

4. ինքնակենսագրություն:

Ընդամենը` ________ թերթ:

  


Դիմող` ___________________                                                                  __________________________
(անունը, ազգանունը)                                                                         (ստորագրություն)

 «____» ____________ 20   թ.